Espacio de comunicación de la UDA Rural de Florida ("Hugo Dibarboure Icasuriaga")

Cuidados centrados en la persona

Prevención Cuaternaria en Lima / Exceso de tamizaje: práctica frecuente en el Primer Nivel de Atención.

Mas P4 en Lima / Exceso de tamizaje: práctica frecuente en el Primer Nivel de Atención

Virginia Cardozo, Miguel Pizzanelli.

Cuando se aplica un método de cribado o tamizaje de modo excesivo, abusivo o innecesario los daños provocados pueden superar a los beneficios. Para desarrollar el concepto de tamizaje excesivo, fueron consideradas algunas categorías: tamizaje innecesario, sin indicación médica, inducido, obligatorio, y por frecuencia inadecuada. Existen sesgos de interpretación que no permiten determinar de forma objetiva el balance daño beneficio de los programas de tamizaje relacionados al exceso de diagnóstico. Evitar el daño producido por tamizajes excesivos (overscreening) requiere llevar recomendaciones y pautas genéricas al terreno de la práctica clínica con casos particulares. La prevención cuaternaria, fundada conceptualmente en los cuidados de salud centrados en la persona, permite considerar las creencias, inquietudes, opciones individuales, haciendo posible llevar a la prevención a una escala humana. Se muestran resultados sobre el exceso de screening al utilizar métodos de cribado para cáncer de cuello de útero en el primer nivel de atención. Trabajo monográfico de María Laura Fernandez y Virginia Cardozo. Marco conceptual Pizzanelli M.

 

Referencias:

  1. Pizzanelli M. ¿Overscreening o prevención a escala humana? Tamizaje excesivo. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade [Internet]. 2015 Jun 24; [Citado 15 de julio 2015]; 10(35): 1-7. Disponible en: http://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1068
  2. Situación del cribado del cáncer de cuello de útero en mujeres entre 21 y 69 años usuarias de la Policlínica Villa Farré (Uruguay) en el año 2016. Una mirada desde la prevención cuaternaria.

Esta monografía tambien ha sido publicada en NotasLoc@s: https://notaslocasmadnotes.wordpress.com/2017/09/21/monografia-situacion-del-cribado-del-cancer-de-cuello-de-utero-en-mujeres-entre-21-y-69-anos-usuarias-de-la-policlinica-villa-farre-uruguay-2016-una-mirada-desde-la-prevencion-cuaternaria/ 

“Hoy tenemos el agrado de comenzar un nuevo espacio: “Monograficos”.

Nuestro propósito es ofrecer la plataforma NotasLoc@s para compartir los trabajos monográficos o de fin de cursos de las y los residentes de medicina familiar y comunitaria o de los estudiantes de pregrado. De este modo es posible compartir y publicar documentos que de otra forma no serán accesibles, ya que muchos no son publicados.

La codificación a través de Códigos Q y de CIAP 2, esta es una estrategia de NotasLoc@s orientada a indexar documentos que tradicionalmente se transformarían en “literatura gris”, permitir compartilos y hacerlos disponibles en una plataforma solidaria y colaborativa.”

Mas actividades en Lima ver: https://hacherural.wordpress.com/2017/09/21/taller-de-prevencion-cuaternaria-en-lima/ 

https://hacherural.wordpress.com/2017/08/19/poster-premiado-en-lima/

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Taller de Prevención Cuaternaria en Lima

Overscreening/Sobrediagnóstico: Un acercamiento reflexivo de nuestras prácticas cotidianas a la evidencia de último minuto.

Durante  el Congreso Iberoamericano de Lima (pasado mes de agosto 2017) se han realizado varias actividades con foco en la prevención cuaternaria promovidas desde el Grupo de CIMF. Es importante decir que varias de estas actividades han sido preparadas colectivamente en forma remota por integrantes y líderes del Grupo de Trabajo de Prevención Cuaternaria de CIMF desde varios países y ha contado con el patrocinio del Special Interest Group on Quaternary Prevention & Overmedicalization de WONCA.

La primera que divulgamos es esta. La actividad consistió en un interesante taller con el objetivo de reflxionar sobre el tema del exceso de cribados y como abordar este problema desde la actividad de l@s medicos de familia y comunidad. La metodología consistió en la presentación de viñetas de casos clínicos y posterior debate y aporte desde los participantes con una etapa de sintesis y cierre para cada viñeta y al final de la actividad.

Muy participativa, infaltables los jóvenes. Gracias a Diana y Virginia por compartir su dedicación, trabajo y capacidad de coordinación para que fuera una interesante actividad.

Presentación disponible en: https://www.slideshare.net/MiguelPizzanelli/taller-overscreening-congreso-lima-2017


Seminarios de la “Hache”: Ciclo 2017/1; Mayo / Medicalización en Salud Mental

Maleta del Síntoma (Jean Carpentier †, Paris, 1989)

A través de síntomas, se puede leer : transición [passage], signos [signes], vagando [errance], trabajo [travail], desempleo [chomage], familia [famille], vecinos [voisins], certidumbre[certitude] en otros lugares [ailleur], sueños [rèves] fantasmas [fantasme] historia [historie] sea la significación y las influencias del síntoma Sin olvidar el paciente y sus síntomas sin los cuales no podríamos existir.

« Cet objet peut prendre place dans votre cabinet ou votre salle d’attente. Il peut être considéré comme un instrument d’usage quotidien au même titre que le stéthoscope, le tensiomètre ou l’otoscope. Il s’agit d’un matériel de communication : il permet d’accélérer la prise de conscience et la verbalisation de ce qui peut être à l’origine du symptôme. […] »

(Jean Carpentier. Medical flipper : le médecin généraliste, identité et mode d’emploi. – Paris : La Découverte, 1985. – p. 57.)

Dice Carpentier de su Maleta del Síntoma:

“Este objeto puede tener lugar en su oficina o sala de espera. Puede ser considerado como un instrumento cotidiano de la misma manera como el estetoscopio, el monitor o el otoscopio. Se trata de un equipo de comunicación: permite acelerar la toma de conciencia y la verbalización de lo que puede ser la causa de los síntomas. […] ”

(Jean Carpentier. Medical flipper : le médecin généraliste, identité et mode d’emploi. – Paris : La Découverte, 1985. – p. 57.)

Fuente: http://www2.biusante.parisdescartes.fr/wordpress/index.php/archives-dr-jean-carpentier/ 

Medicalización en Salud Mental

Iniciamos el ciclo de Semincarios de la Hache de 2017 con esta actividad compartida con colegas de Psicologia. Una Tertulia con colegas de Psicologia para intercambiar sobre situaciones de la práctica diaria, pensar en el modo de llegar a la complejidad. Seguramente el primero de varios encuentros.

Nota de prensa a Allen Frances director del comite de redacción del DSM IV. Ha escrito al respecto un libro ¿Somos Todos Enfermos Mentales?