Espacio de comunicación de la UDA Rural de Florida ("Hugo Dibarboure Icasuriaga")

Cuidados centrados en la persona

Videos destacados / Conferencia de Larry Weed padre de la Historia Clínica Orientada por Problemas

Trasnscripción parcial de este documento histórico. Se trata de una conferencia de Lawrence Weed en uno de los Rounds Clínicos en el servicio de Medicina Interna de la Universidad de Emory, durante 1971.

Larry Weed, que falleciera el 3 de junio de este año, fue un destacado impulsor de la sistematización de los registros medicos y de la organización de los registros por problemas, intentado poner una guía al caos de las gigantes historias clinicas cargadas de datos inconexos. En ese momento fue el comienzo de los registros médicos informáticos y el tuvo su aporte tambien en esta materia.

El llamado Método de Weed produjo un cambio sustancial en el modo de recolectar y valorar la información en la historia clínica. Podría decirse que este enfoque reorientó las prácticas de la época, al menos en su país, hacia una visión integral en los cuidados de salud.

Resulta peculiar lo poco conocido que es Weed dentro del ámbito de la medicina familiar y comunitaria siendo que utilizamos a diario sus conceptos e instrumentos (Regitro de evolucion por método SOAP y la mismo Historia clínica orientada por problemas).

Lecturas recomendadas:

Lee J. Interview with Lawrence Weed, MD— The Father of the Problem-Oriented Medical Record Looks Ahead. Perm J. 2009 Summer; 13(3): 84–89. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2911807/

Entrevista a Lorenzo Weed (traducción libre Manuel Bentaberry)

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Prevención Cuaternaria en Lima / Exceso de tamizaje: práctica frecuente en el Primer Nivel de Atención.

Mas P4 en Lima / Exceso de tamizaje: práctica frecuente en el Primer Nivel de Atención

Virginia Cardozo, Miguel Pizzanelli.

Cuando se aplica un método de cribado o tamizaje de modo excesivo, abusivo o innecesario los daños provocados pueden superar a los beneficios. Para desarrollar el concepto de tamizaje excesivo, fueron consideradas algunas categorías: tamizaje innecesario, sin indicación médica, inducido, obligatorio, y por frecuencia inadecuada. Existen sesgos de interpretación que no permiten determinar de forma objetiva el balance daño beneficio de los programas de tamizaje relacionados al exceso de diagnóstico. Evitar el daño producido por tamizajes excesivos (overscreening) requiere llevar recomendaciones y pautas genéricas al terreno de la práctica clínica con casos particulares. La prevención cuaternaria, fundada conceptualmente en los cuidados de salud centrados en la persona, permite considerar las creencias, inquietudes, opciones individuales, haciendo posible llevar a la prevención a una escala humana. Se muestran resultados sobre el exceso de screening al utilizar métodos de cribado para cáncer de cuello de útero en el primer nivel de atención. Trabajo monográfico de María Laura Fernandez y Virginia Cardozo. Marco conceptual Pizzanelli M.

 

Referencias:

  1. Pizzanelli M. ¿Overscreening o prevención a escala humana? Tamizaje excesivo. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade [Internet]. 2015 Jun 24; [Citado 15 de julio 2015]; 10(35): 1-7. Disponible en: http://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1068
  2. Situación del cribado del cáncer de cuello de útero en mujeres entre 21 y 69 años usuarias de la Policlínica Villa Farré (Uruguay) en el año 2016. Una mirada desde la prevención cuaternaria.

Esta monografía tambien ha sido publicada en NotasLoc@s: https://notaslocasmadnotes.wordpress.com/2017/09/21/monografia-situacion-del-cribado-del-cancer-de-cuello-de-utero-en-mujeres-entre-21-y-69-anos-usuarias-de-la-policlinica-villa-farre-uruguay-2016-una-mirada-desde-la-prevencion-cuaternaria/ 

“Hoy tenemos el agrado de comenzar un nuevo espacio: “Monograficos”.

Nuestro propósito es ofrecer la plataforma NotasLoc@s para compartir los trabajos monográficos o de fin de cursos de las y los residentes de medicina familiar y comunitaria o de los estudiantes de pregrado. De este modo es posible compartir y publicar documentos que de otra forma no serán accesibles, ya que muchos no son publicados.

La codificación a través de Códigos Q y de CIAP 2, esta es una estrategia de NotasLoc@s orientada a indexar documentos que tradicionalmente se transformarían en “literatura gris”, permitir compartilos y hacerlos disponibles en una plataforma solidaria y colaborativa.”

Mas actividades en Lima ver: https://hacherural.wordpress.com/2017/09/21/taller-de-prevencion-cuaternaria-en-lima/ 

https://hacherural.wordpress.com/2017/08/19/poster-premiado-en-lima/


Taller de Prevención Cuaternaria en Lima

Overscreening/Sobrediagnóstico: Un acercamiento reflexivo de nuestras prácticas cotidianas a la evidencia de último minuto.

Durante  el Congreso Iberoamericano de Lima (pasado mes de agosto 2017) se han realizado varias actividades con foco en la prevención cuaternaria promovidas desde el Grupo de CIMF. Es importante decir que varias de estas actividades han sido preparadas colectivamente en forma remota por integrantes y líderes del Grupo de Trabajo de Prevención Cuaternaria de CIMF desde varios países y ha contado con el patrocinio del Special Interest Group on Quaternary Prevention & Overmedicalization de WONCA.

La primera que divulgamos es esta. La actividad consistió en un interesante taller con el objetivo de reflxionar sobre el tema del exceso de cribados y como abordar este problema desde la actividad de l@s medicos de familia y comunidad. La metodología consistió en la presentación de viñetas de casos clínicos y posterior debate y aporte desde los participantes con una etapa de sintesis y cierre para cada viñeta y al final de la actividad.

Muy participativa, infaltables los jóvenes. Gracias a Diana y Virginia por compartir su dedicación, trabajo y capacidad de coordinación para que fuera una interesante actividad.

Presentación disponible en: https://www.slideshare.net/MiguelPizzanelli/taller-overscreening-congreso-lima-2017