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Prevención Cuaternaria en Iberoamérica y el Mundo: avances y desafíos / Lima 2017

SUMEFAC en Lima / Mucho mas que P4

Mesa Redonda en 5º Congreso Iberoamericano de Medicina Familiar y Comunitaria.

Prevención Cuaternaria en Iberoamérica y el Mundo: avances y desafíos.
Pizzanelli M 1 , Nivelo M , Morera González L

Palabras clave: ética profesional, medicalización.

El concepto de Prevención Cuaternaria (PC), surge en 1986, como una propuesta del médico generalista belga Marc Jamoulle (1-2).El objeto de la PC es proteger a los pacientes, y a los integrantes del equipo de salud, de los excesos de la medicalización y de las prácticas innecesarias o dañinas. Su marco conceptual se sustenta en aspectos éticos, epistemológicos y de carácter político-social. El enfoque de PC ha tenido un destacado desarrollo en Iberoamérica, en lo que refiere a su difusión y producción científica. En 2008 fue propuesto como tema en el 4º Seminario Internacional de Atenção Primária do Ministério da Saúde, celebrado a los 20 años de instaurado el Sistema Único de Salud en Brasil. En 2011 durante el Congreso Nacional de la SBMFC, se desarrollaron las primeras actividades sobre el tema, en una sociedad miembro de CIMF (3,4). Desde ese momento se inició un intenso movimiento en las redes de medicina familiar de toda Iberoamérica y el mundo. Las publicaciones en español y portugués y la presencia de temas vinculados (medicalización, excesos preventivos, intervenciones innecesarias) han sido una constante en congresos y seminarios de CIMF y WONCA (5,6). El 4º Congreso Iberoamericano de MFyC (Montevideo, marzo 2015) tuvo un eje particular sobre la Prevención Cuaternaria y en la VI Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar y Comunitaria, celebrada en San José de Costa Rica (abril 2016) se presentó por primera vez como asunto de discusión y propuesta (7,8). El objetivo de esta mesa redonda es presentar el estado de avance y forma de trabajo en PC en toda la región y a nivel mundial, compartir experiencias para consolidad el trabajo en Iberoamérica y sensibilizar a los colegas y colectivos de médicos de familia y comunidad a profundizar en las formas de aplicar el concepto a la actividad diaria.

Referencias
1. Jamoulle M. Information et Informatisation en médecine générale. En: Computer and Computerisation in General Practice. Les informa-g-iciens. Belgium: Presses Universitaires de Namur; 1986: 193–209.
2. Jamoulle M. A propos d’un dessin. Ethica Clinica [Internet]. 2013;70:28-31. Dsiponible en: http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000281/0000416.pdf 
3. Equipo CESCA [sede Web]*.España: Equipo CESCA; 2011 [acceso 15 de setiembre 2015]. Jamoulle M, González López-Valcarel B, Ortún V, Gusso G, Gérvas J. Prevención cuaternaria: teoría y práctica en la consulta, la enseñanza y la política sanitaria y su relación con la equidad y el coste. En: Seminario de Innovación en Atención Primaria, Barcelona, 2011. Disponible en: http://equipocesca.org/prevencion-cuaternaria-teoria-y-practica-en-la-consulta-la-ensenanza-y-la-politica-sanitaria-y-su-relacion-con-la-equidad-y-el-coste/
4. Primary Health Care Classification Consortium [sede Web]; 2013 [acceso 15 de setiembre 2015]. Jamoulle M, Tsoi G, Heath I, Mangin D, Prezeshki M, Pizzanelli M. Quaternary prevention, addressing the limits of medical practice. Disponible en: http://www.ph3c.org/4daction/w3_CatVisu/en/workshop-addressing-the-limits-of-medical-practice.-wonca-2013.html?wDocID=322
5. SUMEFAC/ Grupo de Trabajo en Prevención Cuaternaria. Informe de actividades y producción 205-2016. [base de datos en Internet]*. Uruguay: SUMEFAC – Pizzanelli M; 24 diciembre 2015, [acceso 6 de agosto de 2016]. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/0B2tjwHv1enqDLTlFMndldGphaUk/view?usp=sharing
6. Bernstein J, Valle RL. Because of Science You Also Die. Int J Health Policy Manag [Internet]. 2015 May 20 [citado 26 set 2015];4(9):615–6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4556579/
7. SUMEFAC/ Grupo de Trabajo en Prevención Cuaternaria. Propuesta de actividades Seminario Internacional Prevención Cuaternaria. Actividades Preparatorias al 4º Congreso Iberoamericano DE Medicina Familiar y Comunitaria, marzo 2015 [base de datos en Internet]*. Uruguay: SUMEFAC – Pizzanelli M.; Julio 2015, [acceso 21 de julio de 2016]. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/0B2tjwHv1enqDcXR1Vkpmb2pFbDA/view?usp=sharing
8. Pizzanelli M, Almenas M, Quirós R, Pineda C, Cordero E, Taureaux N, et al. Prevenção Quaternária: Ética Médica, Avaliação e Eficiência nos Sistemas de Saúde. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 2016 Oct 29 [cited 2016 Nov 16];11(0):75–85. Disponible en: https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1388

Mas actividades en Lima ver:

https://hacherural.wordpress.com/2017/09/21/taller-de-prevencion-cuaternaria-en-lima/ 

https://hacherural.wordpress.com/2017/08/19/poster-premiado-en-lima/

https://hacherural.wordpress.com/2017/09/22/prevencion-cuaternaria-en-lima-exceso-de-tamizaje-practica-frecuente-en-el-primer-nivel-de-atencion/ 

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Taller de Prevención Cuaternaria en Lima

Overscreening/Sobrediagnóstico: Un acercamiento reflexivo de nuestras prácticas cotidianas a la evidencia de último momento.

Durante  el Congreso Iberoamericano de Lima (pasado mes de agosto 2017) se han realizado varias actividades con foco en la prevención cuaternaria promovidas desde el Grupo de CIMF. Es importante decir que varias de estas actividades han sido preparadas colectivamente en forma remota por integrantes y líderes del Grupo de Trabajo de Prevención Cuaternaria de CIMF desde varios países y ha contado con el patrocinio del Special Interest Group on Quaternary Prevention & Overmedicalization de WONCA.

La primera que divulgamos es esta. La actividad consistió en un interesante taller con el objetivo de reflxionar sobre el tema del exceso de cribados y como abordar este problema desde la actividad de l@s medicos de familia y comunidad. La metodología consistió en la presentación de viñetas de casos clínicos y posterior debate y aporte desde los participantes con una etapa de sintesis y cierre para cada viñeta y al final de la actividad.

Muy participativa, infaltables los jóvenes. Gracias a Diana y Virginia por compartir su dedicación, trabajo y capacidad de coordinación para que fuera una interesante actividad.

Presentación disponible en: https://www.slideshare.net/MiguelPizzanelli/taller-overscreening-congreso-lima-2017