Espacio de comunicación de la UDA Rural de Florida ("Hugo Dibarboure Icasuriaga")

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Prevención Cuaternaria en Iberoamérica y el Mundo: avances y desafíos / Lima 2017

SUMEFAC en Lima / Mucho mas que P4

Mesa Redonda en 5º Congreso Iberoamericano de Medicina Familiar y Comunitaria.

Prevención Cuaternaria en Iberoamérica y el Mundo: avances y desafíos.
Pizzanelli M 1 , Nivelo M , Morera González L

Palabras clave: ética profesional, medicalización.

El concepto de Prevención Cuaternaria (PC), surge en 1986, como una propuesta del médico generalista belga Marc Jamoulle (1-2).El objeto de la PC es proteger a los pacientes, y a los integrantes del equipo de salud, de los excesos de la medicalización y de las prácticas innecesarias o dañinas. Su marco conceptual se sustenta en aspectos éticos, epistemológicos y de carácter político-social. El enfoque de PC ha tenido un destacado desarrollo en Iberoamérica, en lo que refiere a su difusión y producción científica. En 2008 fue propuesto como tema en el 4º Seminario Internacional de Atenção Primária do Ministério da Saúde, celebrado a los 20 años de instaurado el Sistema Único de Salud en Brasil. En 2011 durante el Congreso Nacional de la SBMFC, se desarrollaron las primeras actividades sobre el tema, en una sociedad miembro de CIMF (3,4). Desde ese momento se inició un intenso movimiento en las redes de medicina familiar de toda Iberoamérica y el mundo. Las publicaciones en español y portugués y la presencia de temas vinculados (medicalización, excesos preventivos, intervenciones innecesarias) han sido una constante en congresos y seminarios de CIMF y WONCA (5,6). El 4º Congreso Iberoamericano de MFyC (Montevideo, marzo 2015) tuvo un eje particular sobre la Prevención Cuaternaria y en la VI Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar y Comunitaria, celebrada en San José de Costa Rica (abril 2016) se presentó por primera vez como asunto de discusión y propuesta (7,8). El objetivo de esta mesa redonda es presentar el estado de avance y forma de trabajo en PC en toda la región y a nivel mundial, compartir experiencias para consolidad el trabajo en Iberoamérica y sensibilizar a los colegas y colectivos de médicos de familia y comunidad a profundizar en las formas de aplicar el concepto a la actividad diaria.

Referencias
1. Jamoulle M. Information et Informatisation en médecine générale. En: Computer and Computerisation in General Practice. Les informa-g-iciens. Belgium: Presses Universitaires de Namur; 1986: 193–209.
2. Jamoulle M. A propos d’un dessin. Ethica Clinica [Internet]. 2013;70:28-31. Dsiponible en: http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000281/0000416.pdf 
3. Equipo CESCA [sede Web]*.España: Equipo CESCA; 2011 [acceso 15 de setiembre 2015]. Jamoulle M, González López-Valcarel B, Ortún V, Gusso G, Gérvas J. Prevención cuaternaria: teoría y práctica en la consulta, la enseñanza y la política sanitaria y su relación con la equidad y el coste. En: Seminario de Innovación en Atención Primaria, Barcelona, 2011. Disponible en: http://equipocesca.org/prevencion-cuaternaria-teoria-y-practica-en-la-consulta-la-ensenanza-y-la-politica-sanitaria-y-su-relacion-con-la-equidad-y-el-coste/
4. Primary Health Care Classification Consortium [sede Web]; 2013 [acceso 15 de setiembre 2015]. Jamoulle M, Tsoi G, Heath I, Mangin D, Prezeshki M, Pizzanelli M. Quaternary prevention, addressing the limits of medical practice. Disponible en: http://www.ph3c.org/4daction/w3_CatVisu/en/workshop-addressing-the-limits-of-medical-practice.-wonca-2013.html?wDocID=322
5. SUMEFAC/ Grupo de Trabajo en Prevención Cuaternaria. Informe de actividades y producción 205-2016. [base de datos en Internet]*. Uruguay: SUMEFAC – Pizzanelli M; 24 diciembre 2015, [acceso 6 de agosto de 2016]. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/0B2tjwHv1enqDLTlFMndldGphaUk/view?usp=sharing
6. Bernstein J, Valle RL. Because of Science You Also Die. Int J Health Policy Manag [Internet]. 2015 May 20 [citado 26 set 2015];4(9):615–6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4556579/
7. SUMEFAC/ Grupo de Trabajo en Prevención Cuaternaria. Propuesta de actividades Seminario Internacional Prevención Cuaternaria. Actividades Preparatorias al 4º Congreso Iberoamericano DE Medicina Familiar y Comunitaria, marzo 2015 [base de datos en Internet]*. Uruguay: SUMEFAC – Pizzanelli M.; Julio 2015, [acceso 21 de julio de 2016]. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/0B2tjwHv1enqDcXR1Vkpmb2pFbDA/view?usp=sharing
8. Pizzanelli M, Almenas M, Quirós R, Pineda C, Cordero E, Taureaux N, et al. Prevenção Quaternária: Ética Médica, Avaliação e Eficiência nos Sistemas de Saúde. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 2016 Oct 29 [cited 2016 Nov 16];11(0):75–85. Disponible en: https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1388

Mas actividades en Lima ver:

https://hacherural.wordpress.com/2017/09/21/taller-de-prevencion-cuaternaria-en-lima/ 

https://hacherural.wordpress.com/2017/08/19/poster-premiado-en-lima/

https://hacherural.wordpress.com/2017/09/22/prevencion-cuaternaria-en-lima-exceso-de-tamizaje-practica-frecuente-en-el-primer-nivel-de-atencion/ 

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Prevención Cuaternaria en Lima / Prevención Cuaternaria en Iberoamérica y el Mundo: avances y desafíos.

Lima, Diana, Miguel, Lisdamys / Encuentro @SaluDesenchufada

Pizzanelli M, Nivelo M, Morera González L. Prevención Cuaternaria en Iberoamérica y el Mundo: avances y desafíos. Mesa redonda. En 5º Congreso Iberoamericano de Medicina Familiar y Comunitaria, 16 al 19 de agosto 2017. Lima, Perú. Disponible en: https://www.slideshare.net/MiguelPizzanelli/prevencin-cuaternaria-en-iberoamerica-y-el-mundo-avances-y-desafos

Mas actividades en Lima ver:

https://hacherural.wordpress.com/2017/09/21/taller-de-prevencion-cuaternaria-en-lima/ 

https://hacherural.wordpress.com/2017/08/19/poster-premiado-en-lima/

https://hacherural.wordpress.com/2017/09/22/prevencion-cuaternaria-en-lima-exceso-de-tamizaje-practica-frecuente-en-el-primer-nivel-de-atencion/ 

Mesa Redonda
Prevención Cuaternaria en Iberoamérica y el Mundo: avances y desafíos.
Pizzanelli M, Nivelo M , Morera González L.

Palabras clave: ética profesional, medicalización.

El concepto de Prevención Cuaternaria (PC), surge en 1986, como una propuesta del médico generalista belga Marc Jamoulle (1-2).El objeto de la PC es proteger a los pacientes, y a los integrantes del equipo de salud, de los excesos de la medicalización y de las prácticas innecesarias o dañinas. Su marco conceptual se sustenta en aspectos éticos, epistemológicos y de carácter político-social. El enfoque de PC ha tenido un destacado desarrollo en Iberoamérica, en lo que refiere a su difusión y producción científica. En 2008 fue propuesto como tema en el 4º Seminario Internacional de Atenção Primária do Ministério da Saúde, celebrado a los 20 años de instaurado el Sistema Único de Salud en Brasil. En 2011 durante el Congreso Nacional de la SBMFC, se desarrollaron las primeras actividades sobre el tema, en una sociedad miembro de CIMF (3,4). Desde ese momento se inició un intenso movimiento en las redes de medicina familiar de toda Iberoamérica y el mundo. Las publicaciones en español y portugués y la presencia de temas vinculados (medicalización, excesos preventivos, intervenciones innecesarias) han sido una constante en congresos y seminarios de CIMF y WONCA (5,6). El 4º Congreso Iberoamericano de MFyC (Montevideo, marzo 2015) tuvo un eje particular sobre la Prevención Cuaternaria y en la VI Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar y Comunitaria, celebrada en San José de Costa Rica (abril 2016) se presentó por primera vez como asunto de discusión y propuesta (7,8). El objetivo de esta mesa redonda es presentar el estado de avance y forma de trabajo en PC en toda la región y a nivel mundial, compartir experiencias para consolidad el trabajo en Iberoamérica y sensibilizar a los colegas y colectivos de médicos de familia y comunidad a profundizar en las formas de aplicar el concepto a la actividad diaria.

Referencias

1. Jamoulle M. Information et Informatisation en médecine générale. En: Computer and Computerisation in General Practice. Les informa-g-iciens. Belgium: Presses Universitaires de Namur; 1986: 193–209.
2. Jamoulle M. A propos d’un dessin. Ethica Clinica [Internet]. 2013;70:28-31. Dsiponible en: http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000281/0000416.pdf 
3. Equipo CESCA [sede Web]*.España: Equipo CESCA; 2011 [acceso 15 de setiembre 2015]. Jamoulle M, González López-Valcarel B, Ortún V, Gusso G, Gérvas J. Prevención cuaternaria: teoría y práctica en la consulta, la enseñanza y la política sanitaria y su relación con la equidad y el coste. En: Seminario de Innovación en Atención Primaria, Barcelona, 2011. Disponible en: http://equipocesca.org/prevencion-cuaternaria-teoria-y-practica-en-la-consulta-la-ensenanza-y-la-politica-sanitaria-y-su-relacion-con-la-equidad-y-el-coste/
4. Primary Health Care Classification Consortium [sede Web]; 2013 [acceso 15 de setiembre 2015]. Jamoulle M, Tsoi G, Heath I, Mangin D, Prezeshki M, Pizzanelli M. Quaternary prevention, addressing the limits of medical practice. Disponible en: http://www.ph3c.org/4daction/w3_CatVisu/en/workshop-addressing-the-limits-of-medical-practice.-wonca-2013.html?wDocID=322
5. SUMEFAC/ Grupo de Trabajo en Prevención Cuaternaria. Informe de actividades y producción 205-2016. [base de datos en Internet]*. Uruguay: SUMEFAC – Pizzanelli M; 24 diciembre 2015, [acceso 6 de agosto de 2016]. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/0B2tjwHv1enqDLTlFMndldGphaUk/view?usp=sharing
6. Bernstein J, Valle RL. Because of Science You Also Die. Int J Health Policy Manag [Internet]. 2015 May 20 [citado 26 set 2015];4(9):615–6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4556579/
7. SUMEFAC/ Grupo de Trabajo en Prevención Cuaternaria. Propuesta de actividades Seminario Internacional Prevención Cuaternaria. Actividades Preparatorias al 4º Congreso Iberoamericano DE Medicina Familiar y Comunitaria, marzo 2015 [base de datos en Internet]*. Uruguay: SUMEFAC – Pizzanelli M.; Julio 2015, [acceso 21 de julio de 2016]. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/0B2tjwHv1enqDcXR1Vkpmb2pFbDA/view?usp=sharing
8. Pizzanelli M, Almenas M, Quirós R, Pineda C, Cordero E, Taureaux N, et al. Prevenção Quaternária: Ética Médica, Avaliação e Eficiência nos Sistemas de Saúde. Rev Bras Med Fam Comunidade [Internet]. 2016 Oct 29 [cited 2016 Nov 16];11(0):75–85. Disponible en: https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1388


Prevención Cuaternaria en Lima / Exceso de tamizaje: práctica frecuente en el Primer Nivel de Atención.

Mas P4 en Lima / Exceso de tamizaje: práctica frecuente en el Primer Nivel de Atención

Virginia Cardozo, Miguel Pizzanelli.

Cuando se aplica un método de cribado o tamizaje de modo excesivo, abusivo o innecesario los daños provocados pueden superar a los beneficios. Para desarrollar el concepto de tamizaje excesivo, fueron consideradas algunas categorías: tamizaje innecesario, sin indicación médica, inducido, obligatorio, y por frecuencia inadecuada. Existen sesgos de interpretación que no permiten determinar de forma objetiva el balance daño beneficio de los programas de tamizaje relacionados al exceso de diagnóstico. Evitar el daño producido por tamizajes excesivos (overscreening) requiere llevar recomendaciones y pautas genéricas al terreno de la práctica clínica con casos particulares. La prevención cuaternaria, fundada conceptualmente en los cuidados de salud centrados en la persona, permite considerar las creencias, inquietudes, opciones individuales, haciendo posible llevar a la prevención a una escala humana. Se muestran resultados sobre el exceso de screening al utilizar métodos de cribado para cáncer de cuello de útero en el primer nivel de atención. Trabajo monográfico de María Laura Fernandez y Virginia Cardozo. Marco conceptual Pizzanelli M.

 

Referencias:

  1. Pizzanelli M. ¿Overscreening o prevención a escala humana? Tamizaje excesivo. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade [Internet]. 2015 Jun 24; [Citado 15 de julio 2015]; 10(35): 1-7. Disponible en: http://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1068
  2. Situación del cribado del cáncer de cuello de útero en mujeres entre 21 y 69 años usuarias de la Policlínica Villa Farré (Uruguay) en el año 2016. Una mirada desde la prevención cuaternaria.

Esta monografía tambien ha sido publicada en NotasLoc@s: https://notaslocasmadnotes.wordpress.com/2017/09/21/monografia-situacion-del-cribado-del-cancer-de-cuello-de-utero-en-mujeres-entre-21-y-69-anos-usuarias-de-la-policlinica-villa-farre-uruguay-2016-una-mirada-desde-la-prevencion-cuaternaria/ 

“Hoy tenemos el agrado de comenzar un nuevo espacio: “Monograficos”.

Nuestro propósito es ofrecer la plataforma NotasLoc@s para compartir los trabajos monográficos o de fin de cursos de las y los residentes de medicina familiar y comunitaria o de los estudiantes de pregrado. De este modo es posible compartir y publicar documentos que de otra forma no serán accesibles, ya que muchos no son publicados.

La codificación a través de Códigos Q y de CIAP 2, esta es una estrategia de NotasLoc@s orientada a indexar documentos que tradicionalmente se transformarían en “literatura gris”, permitir compartilos y hacerlos disponibles en una plataforma solidaria y colaborativa.”

Mas actividades en Lima ver: https://hacherural.wordpress.com/2017/09/21/taller-de-prevencion-cuaternaria-en-lima/ 

https://hacherural.wordpress.com/2017/08/19/poster-premiado-en-lima/